Мой город Красноярск

Фракционное дуоденальное зондирование

Все об обследовании

Фракционное дуоденальное зондирование выполняется при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Метод является и лечебным (улучшается отток желчи) и диагностическим.

Проведение исследования. Пациент сидя глотает зонд, при возникновении позывов на рвоту зонд нужно зажать губами. Когда зонд дойдет до первой метки (т.е. он находится в желудке), пациента укладывают на правый бок, подложив под него валик с горячей грелкой. После этого продолжается заглатывание зонда до попадания в двенадцатиперстную кишку. Получают первую порцию желчи самотеком или аспирируют шприцом в пробирку. Это дуоденальная желчь (желчь из двенадцатиперстной кишки). Затем вводят желчегонное вещество (магнезия, сорбит, ксилит, оливковое масло, питуитрин и др.) либо в зонд, либо внутривенно. Через 15 минут собирают вторую порцию желчи - пузырную (желчь из желчного пузыря). После полного опорожнения желчного пузыря собирают третью порцию – печеночную (из печеночных протоков). Пробирки с желчью отправляют в лабораторию для исследования.

Дуоденальное зондирование

ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ

Дуоденальное зондирование предпринимают с диагностической и лечебной целью (для функционального исследования желчного пузыря и желчных путей).

Дуоденальное зондирование проводят в 8-9 ч утра. Минимум за сутки до исследования (лучше за 3 дня) отменяются все лекарства, содержащие панкреатические ферменты. Зондирование проводят натощак после 14-часового голодания разрешается выпить немного воды (несколько глотков), но не позднее, чем за 2 ч до исследования. Съемные зубные протезы необходимо перед обследованием вынуть.

Полученная желчь сразу же исследуется под микроскопом. Определяется наличие воспаления (бактерии), паразитов (лямблии, опесторхов), песка, и.т. д.

Показания:

Заболевание печени, желчного пузыря и желчных протоков (с диагностической целью).Отток желчи при сниженной моторной функции желчного пузыря(с лечебной целью).

Противопоказания:

Желудочное кровотечение, опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, острый холецистит, бронхиальная астма.

Последние новинки товаров и услуг в теме «Медицина, красота и здоровье»

2.05. Стоматология на колесах

Последние статьи в теме «Медицина, красота и здоровье»

Массаж способен оказать терапевтическое действие и помочь человеку почувствовать себя бодрее и здоровее.

Дуоденальное зондирование

Дуоденальное зондирование – метод, применяемый при заболеваниях печени и желчевыводящих путей с диагностическими и лечебными целями. Либо в двенадцатиперстную кишку, либо парентерально – вводят различные раздражители с целью стимуляции сокращений желчного пузыря и расслабления сфинктера общего желчного протока, что приводит к выходу желчи в двенадцатиперстную кишку.

Выделившаяся желчь аспирируется через введённый в двенадцатиперстную кишку зонд. Внутрь применяют такие раздражители как 30–50 мл теплого 25 % раствора магния сульфата, 20 мл оливкового масла, 10 % раствор пептона, 10 % раствор натрия хлорида, 40% раствор ксилита. 40% раствор глюкозы и др. Парентерально применяют такие препараты как 2 мл питуитрина, 0,5–1 мг гистамина внутримышечно.

Зонд для дуоденального зондирования – резиновая трубка. Диаметр 3-5 мм, длина – 1,5 м. На его конце (том, что вводится в желудок) укреплена полая металлическая олива с рядом отверстий. Размеры оливы 2x0,5 см.

Метки на зонде: на расстоянии 40-45 см от оливы на расстоянии 70 см, на расстоянии 80 см. Последняя метка ориентировочно соответствует расстоянию от зубов исследуемого до фатерова соска (большого сосочка двенадцатиперстной кишки).

Подготовка зонда к исследованию. кипячение и охлаждение в кипяченой воде. Дополнительное оборудование для исследования: зажим для зонда, штатив с пробирками, шприц вместимостью 20 мл, стерильные пробирки для посева, лоток.

Подготовка пациента к процедуре:

К дуоденальному зондированию нужно подготовиться. Накануне процедуры – приём либо внутрь 8 капель 0,1% раствора атропина, либо вводят атропин подкожно. Если подготовка больного проводится амбулаторно, то за 2-3 дня до процедуры: т. Аллохол по 1 таблетки 3 раза. Дают выпить немного тёплой воды с растворёнными в ней 30 г ксилита. Ужин – лёгкий исключаются газообразующие продукты, такие как картофель, молоко, черный хлеб.

Техника проведения дуоденального зондирования

Сама техника, методика проведения дуоденального зондирования выглядит следующим образом:

1. На зонде отмечается расстояние от пупка до передних зубов пациента в положении стоя.

2. Усадить пациента, дать ему в руки лоток с зондом.

3. Оливу кладут пациенту глубоко за корень языка, предлагают глубоко дышать и делать глотательные движения. Олива предположительно находится в желудке, если зонд дошел до первой метки. В случае появления позывов на рвоту – пациент должен зажать зонд губами и сделать несколько глубоких вздохов.

4. После попадания оливы в желудок пациента укладывают на правый бок, подложив валик (сверху которого – горячая грелка, завернутая в полотенце) на уровень нижних ребер - подреберья.

5. Пациент должен продолжать медленно заглатывать зонд. Одновременно необходимо аспирировать содержимое желудка, что должно способствовать открытию привратника и переходу оливы в двенадцатиперстную кишку.

6. Чаще всего олива проходит в двенадцатиперстную кишку через 1-2 часа во время периодического открытия привратника. В случае, если зонд свернулся в желудке – исследуемый оттягивает его до первой отметки, после чего опять медленно заглатывает. Для определения местоположения оливы можно использовать рентгеноскопию. Можно также применить такой метод: шприцем в зонд вводят воздух, если пациент ощущает клокотание –

олива в желудке, если нет – в двенадцатиперстной кишке.

7. В случае задержки открытия привратника – ввести подкожно 1 мл 0,1 % раствора атропина, 2 мл 2 % раствора папаверина или дать выпить 100–200 мл 1 % раствора натрия гидрокарбоната, после чего на 10–15 минут закрыть зонд зажимом.

8. Порция А. Выделяется из зонда после попадания оливы в кишку. Для анализа – берут пробирку с самым прозрачным содержимым.

9. Для сбора порции B вводят один из раздражителей, после чего зонд на 5-10 минут, после чего выделяется тёмно-оливковая желчь – концентрированное содержимое желчного пузыря. Если этого не происходит, то через 15-20 минут повторяют введение раздражителя.

10. Порция C – выделяется после полного опорожнения желчного пузыря. Жидкость прозрачная, без примесей – это смесь желчи из внутрипёченочных желчных путей и кишечного сока.

11. После получения порции C зонд извлекают.

Таким образом, фракционное дуоденальное зондирование позволяет косвенно определить важные особенности желчеотделения, емкость желчного пузыря, наличие функциональных и органических расстройств желчеотделения. Кроме того, все три порции желчи (А, В, С) подвергаются микроскопическому, а при необходимости и бактериологическому исследованию.

Показатели дуоденального содержимого

Где лучше сделать дуоденальное зондирование?

Думала - я одна такая слабонервная в этой процедуре оказалась.

Попыток сдать было две. Обе не увенчались успехом - после залива магнезии (примерно через час после начала) оба раза зонд вышел с рвотой , как написали в заключении. Нахрена льют.

Здравствуйте.

Начала зондироваться, когда аллергия на пыльцу стала дополнятся постоянным зудом кожи ЗИМОЙ, раз была жуткая крапивница, отёк гортани (Квинке).

1 раз - ЕвроМедКлиника. Делают только по субботам. 3 человека в кабинете. Быстро, я вообще не видела что она там делала, слышала, что магнезию лила. нашли описторхов.

Я пошла в Клинику Иммунологии, чтобы лечиться, но они сказали, что в ЕвроМеде бывают случаи, когда специально результаты такие, чтобы в стационар положить свой за кучу денег. И магнезия - это плохо и только в крайнем случае. И нужно сделать зон-е у них. Мучалась 3 часа, мало желчи - описторхов не увидели, за то кучу ЛЯМБЛИЙ. В ЕвроМеде про них вообще ни слова. Прописали травки и отпустили. Не помогло.

Лечусь уже 4 мес в мед.центре Арника (об этом написала на форуме Описторхоз - как лечить?). За это время 4 раз делала зондирование в АстраМед. Первые разы - вообще почти не шла желчь, 2-й раз нашли описторхов и хлопья, застой желчи, часа по 2-3 лежала, 3-й - быстро прозондировалась - хлопья, но застоя нет. 4 - сегодня - быстро, ни описторхов, ни застоя, ни хлопьев.

А главное - там медсестра очень добрая, успокаивает, разговаривает. Ничего особенного не делает: грелка под бок, теплая минералка в трубочку. Лежишь там один, хорошо))) И по телефону расскажут как готовиться.

ГЛАВНОЕ - ПОСТАРАТЬСЯ ДЫШАТЬ КОГДА ТРУБКУ СУЮТ, УСПОКОИТЬСЯ И ДЫШАТЬ НОСОМ, КОГДА УЖЕ ЛЕЖИШЬ.

Все по-разному советуют готовиться, например: ношпа и столовая ложка мёда в 22:00. я последние 2 раза не стала делать и как раз всё получилось НО СЧИТАЮ НЕЛЬЗЯ ЖИРНОГО И ОСТРОГО НА УЖИН, КОТОРЫЙ ДО 20:00

После 6 раз, для меня - самое противное в зондировании - не есть с 8 вечера

Источники: http://ztema.ru/inspect/frakcionnoe-duodenalnoe-zondirovanie/, http://nataly-beauty.ru/duodenalnoe_zondirovanie, http://www.2-999-999.ru/podrubrika/zondirovanie/, http://www.sibmedport.ru/article/3686-duodenalnoe-zondirovanie/, http://forum.ngs.ru/board/health/flat/1940460207/