Мой город Красноярск

Гепатит С

Гепатит C («ц», hepatitis C) – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом. Инфекция. обусловленная вирусом гепатита C. может развиться у любого человека и наблюдается чаще у молодых людей. Заболеваемость гепатитом С растет.

Вирус гепатита С передается через кровь. Большинство случаев гепатита С развивается незаметно и переходит в хроническую форму с многолетним течением без симптомов. Хронический гепатит С хорошо поддается лечению новыми препаратами. Действующей вакцины для профилактики гепатита С пока не существует, однако заражения можно избежать.

Болезнь, похожая на ВИЧ

В мире около 3% населения больны гепатитом С. Европа и Америка уже давно бьют тревогу. В России, судя по звонкам наших читателей, об этой болезни толком ничего не знают даже её носители. Сегодня на самые распространённые вопросы отвечает заведующая лечебно-консультативным отделом Красноярского краевого Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Наталья Ганкина.

Вирус приносят из армии

Ольга, Красноярск:

#8212 У меня гепатит С, но об этой болезни я ничего не знаю. Расскажите, чем она опасна, как от неё избавиться, и сколько это стоит?

#8212 Гепатит С #8212 это хроническое воспалительное заболевание печени, вызванное вирусом. По статистике, от 20 до 40% больных хроническим гепатитом С рискуют заболеть циррозом, а соответственно, и первичным раком. Цирроз может развиться через 15 #8212 20 лет. А за это время от болезни уже можно избавиться. Противовирусная терапия назначается на срок от 6 месяцев до года, вероятность выздоровления #8212 от 50 до 95%. Что касается стоимости лечения: есть 122-й Федеральный закон, по которому федеральные льготники имеют право на определённые бесплатные лекарства. В этот перечень включены и препараты против гепатита С.

Мы лечим также и за счёт средств Фонда обязательного медстрахования #8212 около 30 человек в год. В первую очередь, в этой группе те, кто заразился вирусом в силу своей профессиональной деятельности (например, врачи) и при переливании крови. Чтобы встать в очередь на лечение, пациент должен пройти обследование, а также иметь показания к лечению. С заключением медиков необходимо обратиться в агентство здравоохранения и лекарственного обеспечения администрации края.

Илья, Красноярск:

#8212 Недавно поставили диагноз #8212 гепатит С. Но у меня никогда ничего не болело, наркотики не принимал, незащищённого секса не было. Как такое может быть?

#8212 Чаще всего гепатит С никак себя не проявляет. Может быть какая-то общая слабость. А некоторые узнают, что у них это заболевание, когда уже развился цирроз печени. Что касается способов заражения гепатитом С, то в первую очередь рискуют те, кто употребляет наркотики внутривенно, находится на гемодиализе, а также реципиенты донорской крови. Кроме того, можно заразиться в быту: в салоне татуировок, при проколе ушей, маникюре #8212 если инструменты не обработаны надлежащим образом. Часто гепатит С молодые люди приносят из армии. Нередко там бритва #8212 одна на всех, татуировки тоже делают одним инструментом. При незащищённом сексе гепатитом С заражаются около 4 #8212 5% партнёров. Столько же новорождённых инфицируются во время родов от больных матерей.

Народные средства не спасут

Татьяна, Красноярск:

#8212 У меня никогда не было проблем со здоровьем, но тут попала в больницу, и выяснилось, что у меня три формы гепатита (А, В и С). Каковы шансы на выздоровление?

#8212 Такое бывает очень редко, надо уточнить диагноз. Гепатит А #8212 это кишечная инфекция #8212 через полгода она в любом случае пройдёт. Гепатит В больше похож на ВИЧ #8212 он внедряется в клетки на генном уровне, и избавиться от него практически невозможно. У него очень высокая онкологическая потенция #8212 может привести к раку печени. Есть ещё гепатит Д, он бывает только у носителей гепатита В. Зато от гепатита В (в отличие от формы С) существует вакцина, поэтому его проще предупредить. В рамках нацпроекта населению (до 30-летнего возраста) предоставляется бесплатная вакцина. Для вас система лечения будет зависеть от того, какой вирус находится в активном состоянии.

Ольга, Красноярск:

#8212 В СМИ постоянно идёт реклама целебных травяных лекарств (например, расторопши), которыми якобы можно вылечить гепатит С. Это правда? И стоит ли доверять российским медпрепаратам?

#8212 Я ни разу не видела эффекта от народных препаратов. У многих людей нет денег на лечение, и они пьют травы от безысходности. Расторопша #8212 это желчегонный препарат. Особого вреда он не нанесёт, но и от гепатита С не избавит. Что касается российских медикаментов против гепатита С, то есть среди них и эффективные. Но у всех одна проблема: они не проходят клинические испытания #8212 слишком дорого. Ни один наш препарат за рубежом не регистрируется, потому что он не прошёл испытаний по международным стандартам.

КСТАТИ

ЧАСТО гепатит С сравнивают с ВИЧ. Но если ВИЧ не лечить в течение 20 лет, смертность составит 100%, при Гепатите С #8212 от 2 до 3%.

АиФ -СПРАВКА

САМЫЙ дешёвый вариант лечения гепатита С (2-й и 3-й генотип вируса) обойдётся в сумму от 70 до 115 тысяч рублей (за 6-месячный курс). Вероятность излечения составит 75 #8212 80%. Более эффективный курс лечения (95% излечения) #8212 импортными препаратами #8212 обойдётся примерно в 350 тысяч рублей. А 1-й генотип гепатита С требует 12-месячного лечения. Соответственно обойдётся оно в 2 раза дороже. Шансы вылечиться составят 35% #8212 65%.

Записала Ольга САЛЬНИКОВА

Вирусный гепатит С

Ласковый убийца – таким страшным названием окрестили гепатит С врачи.

Вирусный гепатит С на самом деле убивает незаметно. Очень часто первыми проявлениями заболевания являются цирроз или рак печени. Частота развития цирроза печени у больных хроническим гепатитом С достигает 50%.

Гепатит С получил наибольшую распространенность среди всех вирусных гепатитов. Вероятно, это связано именно с большим количеством бессимптомных больных, не подозревающих о своем заболевании. Кроме того, гепатит С является одной из самых частых причин всех хронических заболеваний печени. Число носителей вируса в нашей стране согласно официальной статистике составляет около 5 млн. человек.

Вирус гепатита С: особенности

Вирус гепатита С обладает рядом интересных свойств: существует масса разновидностей этого вируса в том числе гепатита А. более того, у одного больного может одновременно встречаться несколько вариантов вируса, которые принято называть псевдовиды.

Эти псевдовиды образуются уже в организме человека, благодаря уникальной изменчивости вируса. Это позволяет им ускользать от воздействия иммунной системы организма и вызывать прогрессирование заболевания.

В окружающей среде при комнатной температуре вирус может сохраняться в течение 16 часов, а иногда – до четырех дней.

Как можно заразиться вирусом гепатита С

Существует два пути передачи вируса (как и при вирусном гепатите В ): гематогенный (т.е. через кровь) и половой. Наиболее частый путь – гематогенный.

Как происходит заражение?

• При переливании крови и ее компонентов. Раньше это был основной способ заражения . Однако с появлением метода лабораторной диагностики вирусного гепатита С и с внедрением его в обязательный список обследований доноров этот путь отошел на второй план.
• Наиболее распространенным способом в настоящее время является заражение при нанесении татуировок и пирсинга. Использование плохо стерилизованных, а иногда и вовсе не обрабатываемых инструментов привело к резкому всплеску заболеваемости.
• Нередко заражение происходит при посещении стоматолога, маникюрных кабинетов.
• При использовании общих игл для внутривенного введения наркотиков. Среди наркоманов гепатит С чрезвычайно распространен.
• При использовании общих с больным человеком зубных щеток, бритв, маникюрных ножниц.
• Вирус может передаваться от матери ребенку во время рождения.
• При половом контакте: этот путь не столь актуален для гепатита С. Только в 3-5% случаев незащищенного секса может произойти заражение.
• Уколы инфицированными иглами: этот способ заражения нередок среди медицинских работников.

Примерно у 10% больных острым и у 30% больных хроническим гепатитом С источник остается невыясненным.

Как нельзя заразиться вирусом гепатита С

Следует помнить, что вирус гепатита С не передается воздушно-капельным и контактным путем. Для заражения необходим непосредственный контакт крови здорового человека с зараженной кровью.

Поэтому если в вашем окружении есть больной гепатитом С, во избежание чрезмерных ограничений необходимо знать, что гепатитом С нельзя заразиться:

• При кашле и чихании.
• При рукопожатии.
• При объятиях и поцелуях.
• При употреблении общей еды или напитков.

Острый вирусный гепатит С

Инкубационный период (период от начала заражения до первых проявлений заболевания) при остром вирусном гепатите С составляет от 15 до 160 дней (в среднем 50 дней).

У большинства больных (около 80%) гепатит протекает бессимптомно в течение многих лет. К сожалению, к моменту появления первых признаков заболевания поражение печени может быть уже слишком обширным и серьезным.

У некоторых больных развивается острый гепатит С. Он начинается в виде общих признаков недомогания – так называемый безжелтушный период. В это время появляются следующие симптомы:

Затем следует желтушный период. Первый симптом, который заставляет насторожиться – это потемнение мочи. Моча становится темно-коричневой, цвета темного пива . Затем желтеют глазные склеры и слизистые глаз, рта, что можно определить, подняв язык к верхнему небу пожелтение кожи больше заметно на ладонях. Позже желтеют все кожные покровы. С началом желтушного периода общие симптомы уменьшаются, больному обычно становится легче. Однако помимо пожелтения кожи и слизистых, появляется тяжесть и боль в правом подреберье. Иногда наблюдается обесцвечивание кала, что связано с закупоркой желчных ходов.

При неосложненном течении острого гепатита выздоровление в 75% случаев наступает через 3-4 месяца от начала желтушного периода в остальных случаях изменения в биохимических показателях наблюдаются еще дольше.

Хронический гепатит С

Может быть следствием острого гепатита, а может возникать самостоятельно. Проявления хронического гепатита следующие:

• Первым признаком гепатита является утомляемость, которая постепенно нарастает, сопровождается слабостью и сонливостью. Часто больные не могут проснуться по утрам.
• Наблюдается изменение цикла сна: сонливость в дневное время сменяется ночной бессонницей, что может быть первым признаком начинающейся печеночной энцефалопатии.
• Присоединяется отсутствие аппетита, тошнота, вздутие живота, рвота.

Желтуха при хроническом гепатите С появляется редко.

Иногда хронический гепатит С впервые проявляется на стадии цирроза печени.

Распространенность гепатита С

• Мужчины и женщины, имеющие более одного полового партнера, особенно если они не пользуются презервативами.
• Гомосексуалисты.
• ВИЧ -инфицированные лица.
• Постоянные половые партнеры больных гепатитом С .
• Люди, страдающие другими заболеваниями, передающимися половым путем.
• Инъекционные наркоманы (при внутривенном введении наркотиков).
• Люди, нуждающиеся в переливаниях крови и ее компонентов.
• Люди, нуждающиеся в гемодиализе ( искусственной почке ).
• Медицинские работники, работающие с кровью.
• Дети, матери которых инфицированы.

Кто тяжелее переносит гепатит С

• Лица, злоупотребляющие алкоголем.
• Лица, страдающие другими хроническими заболеваниями печени, в том числе другими вирусными гепатитами.
• ВИЧ-инфицированные лица.
• Люди старшего возраста и дети.

Профилактика гепатита С

В настоящее время не разработано прививки против вирусного гепатита С, поэтому для профилактики можно лишь предложить общие меры безопасного поведения:

• Безопасный секс. Хотя вероятность заражения гепатитом С при половых контактах не так велика, необходимо помнить, что она повышается при наличии нескольких половых партнеров. Поэтому, если носитель гепатита С не является вашим постоянным партнером, лучше использовать презервативы. Никогда не использовать общие иглы при различного рода инъекциях.
• При накалывании татуировок, пирсинге необходимо быть уверенным в качественной стерилизации инструментов, убедиться, что мастер использует одноразовые перчатки.
• Использовать только личные инструменты для маникюра.
• Не пользоваться общими зубными щетками, бритвами.
• Провести анализ на гепатит С при планировании беременности.

Осложнения гепатита С

Цирроз печени – это особое состояние печеночной ткани, при котором происходит формирование участков рубцовых изменений, нарушается структура печени, что приводит к стойкому нарушению ее функции. Цирроз чаще всего является следствием перенесенных гепатитов: вирусных, токсических, лекарственных, алкогольных.

Цирроз, помимо общих симптомов хронического гепатита, имеет следующие проявления:

• Выраженная потеря веса, снижение аппетита.
• Происходит накопление жидкости в брюшной полости, что проявляетсяувеличением в размерах живота (асцит), в ногах (выраженные отеки), а иногда и по всему телу.
• При циррозе за счет склероза (уплотнения) вен печени происходит варикозное расширение вен в области пищевода и прямой кишки. При разрыве этих вен может развиться тяжелое кровотечение, которое проявляется кровавой рвотой или поносом. Такие кровотечения часто бывают смертельными.
• Может возникать желтушность кожи и слизистых.
• Кожный зуд.

Цирроз может также привести к печеночной энцефалопатии вследствие печеночной недостаточности.

Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной мозг. Первыми признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью затем сонливость приобретает постоянный характер появляются кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома, т.е. полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.

Печеночно-клеточный рак, первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. Развивается у 1-2% больных хроническим гепатитом С .

Анализы на гепатит С

Для точной диагностики гепатита С используется определение в крови антител к вирусу, т.е. специфических защитных белков, которые формируются в организме в ответ на появление вируса гепатита С. Обследование следует проводить не ранее чем через 6 месяцев после инфицирования – именно за это время образуются антитела к вирусу. При получении положительного результата, во избежание ложноположительных ответов, тест повторяют другим методом.

Кроме того, иногда применяется ПЦР -диагностика гепатита С. т.е. полимеразная цепная реакция. С помощью этого метода определяют наличие в крови вирусной РНК и таким образом подтверждают активность вируса – факт его размножения.

Проводят также количественную ПЦР-диагностику, при которой определяют вирусную нагрузку, т.е. концентрацию вируса в крови. Обычно этот метод проводится для оценки эффективности лечения.

Для определения степени активности вирусного гепатита проводят также ряд биохимических анализов – определяют активность печеночных ферментов, уровень билирубина.

Что делать, если у вас обнаружен гепатит С

• Самое главное – не паниковать, эта болезнь лечится.
• Первое, что необходимо сделать, это обратиться к специалисту, гастроэнтерологу или гепатологу. Он должен определить, насколько процесс активен, и требуется ли лечение.
• Обязательно нужно прекратить принимать алкоголь и препараты, которые могут оказать негативное влияние на печень.
• Нельзя перегружать себя физическим трудом, обязательно достаточно отдыхать.
• Необходимо обезопасить окружающих от возможности заражения: следить за тем, чтобы никто не пользовался вашими предметами личной гигиены: бритвой, зубной щеткой, маникюрными ножницами и т.п.
• При ранах и порезах необходимо быть особенно внимательным – обязательно нужно прикрыть рану пластырем или перевязать. Если для этого требуется посторонняя помощь, необходимо, чтобы перевязывающий надел медицинские перчатки.
• Поверхности, на которые попали капли крови, нужно обработать хлорсодержащими дезинфицирующими растворами. Вирус погибает при кипячении в течение 2 минут, а при стирке при 60 о С – за 30 минут.

Медикаментозное лечение вирусного гепатита С

Несмотря на все грозные осложнения, к которым может привести гепатит С, в большинстве случаев его течение носит благоприятный характер, в течение многих лет он может не проявлять себя. В это время гепатит С не требует специального лечения, только тщательного медицинского контроля. Необходимо регулярно проверять функцию печени, при первых признаках активации заболевания следует проводить противовирусную терапию.

В настоящее время применяются 2 противовирусных препарата, которые чаще всего комбинируются: Интрферон-альфа и Рибавирин .

Интерферон-альфа – это белок, который организм синтезирует самостоятельно в ответ на вирусную инфекцию, т.е. это фактически компонент естественной противовирусной защиты. Кроме того, препарат обладает противоопухолевой активностью.

Интерферон-альфа имеет множество побочных эффектов, особенно при парентеральном введении, т.е. в виде инъекций, как он обычно используется при лечении гепатита С. Поэтому лечение должно производиться под обязательным врачебным контролем с регулярным определением ряда лабораторных показателей и соответствующей коррекцией дозировки препарата.

Рибавирин в качестве самостоятельного лечения обладает низкой эффективностью, однако при комбинации с Интерфероном значительно повышает его эффективность.

При гепатите нужно быть особенно внимательным в выборе лечения – ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не факт, что лекарство. которое активно рекламируется в СМИ, подойдет именно вам. Помните, что любое неосторожное воздействие на печень может значительно ускорить прогрессирование заболевания!

Традиционное лечение довольно часто приводит к полному выздоровлению от хронических и острых форм гепатита С. или к значительному замедлению течения заболевания.

В разделе гинекологии вы найдете информацию про вирсуные инфекции .

Также на нашем сайте вы найдете информацию про гепатит А или, как его еще называют, болезнь Боткина.

Источники: http://www.gepatit.com/c/, http://gazeta.aif.ru/_/online/enisei/482/15_01, http://ztema.ru/illness/infekcionnye-zabolevaniya/virusnyy-gepatit-s/