Мой город Красноярск

Информация о предоставлении медицинской помощи по полису ОМС

По полису ОМС медицинская помощь оказывается бесплатно во всех медицинских организациях (МО), работающих в системе ОМС, в объеме программы ОМС, являющейся частью Программы государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

1. Гражданам на территории Красноярского края в рамках реализации территориальной программы ОМС бесплатно оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи в и годах) в следующих случаях (перечень заболеваний ):

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита

новообразования

болезни эндокринной системы

расстройства питания и нарушения обмена веществ

болезни нервной системы

болезни крови, кроветворных органов

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

болезни глаза и его придаточного аппарата

болезни уха и сосцевидного отростка

болезни системы кровообращения

болезни органов дыхания

болезни органов пищеварения

болезни мочеполовой системы

болезни кожи и подкожной клетчатки

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

врожденные аномалии (пороки развития)

деформации и хромосомные нарушения

беременность, роды, послеродовой период и аборты

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде.

За счет средств ОМС осуществляется финансовое обеспечение медицинских и иных услуг:

мероприятия по диспансеризации отдельных категорий граждан мероприятия по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение) расходы на лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинской организации расходы по оказанию первичной медико-санитарной помощи в центре медицинской профилактики, в кабинетах врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом в здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах расходы на специализированную медицинскую помощь в отделениях гипербарической оксигенации в условиях круглосуточного стационара.

2. Перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам бесплатно за счет средств ОМС

В рамках настоящей Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь (далее МСП) – основа системы оказания медпомощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, диспансерному наблюдению здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями, предупреждению абортов, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная МСП оказывается фельдшерами, акушерами и другими медработниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная МСП оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная МСП оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов МО, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
• Первичная МСП оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Специализированная, в т.ч. высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает: профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовом периоде), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно в экстренной или неотложной форме вне МО, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

За счет средств ОМС в дополнение к установленной базовой программе гражданам бесплатно оказывается медицинская помощь в следующих случаях:

паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях (хоспис, дома (больницы, отделения) сестринского ухода) первичная МСП и специализированная медицинская помощь в муниципальных медицинских организациях (болезни, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекции и синдром приобретенного иммунодефицита психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ) первичная МСП в КГБУЗ Красноярский краевой врачебно-физкультурный диспансер Красноярский краевой центр медицинской профилактики первичная МСП и специализированная медицинская помощь (в части болезней, передающихся половым путем) в КГБУЗ Красноярский краевой кожно-венерологический диспансер № 1 высокотехнологичная медицинская помощь в КГБУЗ Краевая клиническая больница .

3. Экстренно оказывается медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц. вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, при патологии беременности и родах всем обратившимся (независимо от места проживания, наличия личных документов, страхового медицинского полиса) в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на дому.

4. Гражданин для получения медицинской помощи обязан предъявить полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность, в организациях здравоохранения, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования.

( в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на год и на плановый период и годов, утвержденной Постановлением Правительства Красноярского края от 24.12.г. №696-п).

Высокотехнологичная медицинская помощь

Высокотехнологичная медицинская помощь — это медицинская помощь, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Это, в первую очередь, операции на открытом сердце, трансплантация сердца, печени, почек, нейрохирургические вмешательства при опухолях головного мозга, лечение наследственных и системных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии, хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи утверждается приказом Минздравсоцразвития России.

Центры высокотехнологичной помощи в Красноярском крае:

3. Региональный сосудистый центр при КГБУЗ Краевая клиническая больница

Красноярским женщинам - высокотехнологичная медицинская помощь

Министерство здравоохранения Красноярского края информирует жительниц края о возможности бесплатного получения высокотехнологичной медицинской помощи по специальности акушерство и гинекология как в больницах Красноярска, так и федеральных государственных учреждениях в счет квот Красноярского края в федеральном бюджете.

На сегодняшний день министерство здравоохранения Красноярского края имеет возможность направить пациенток, страдающих генитальным пролапсом на реконструктивно-пластические операции бесплатно в счет квот федерального бюджета в ФГУ Сибирский окружной медицинский центр г. Новосибирска. Также по поводу пролапса (опущения или выпадения матки и шейки матки) можно получить хирургическое лечение в Краевой клинической больнице и городской больнице №4 в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи.

Для решения вопроса о направления на лечение в федеральное государственное учреждение и оформления медицинских документов необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу в женскую консультацию по месту жительства и пойти полное клиническое обследование, необходимое для операции. В случае наличия показаний для лечения за пределами края женская консультация направляет в адрес министерства здравоохранения Красноярского края необходимый пакет документов.

В случае направления пациентки на лечение, расходы по оплате проезда до места лечения и обратно железнодорожным транспортом (тип вагона - плацкарт) возмещаются ей за счет средств краевого бюджета по возвращении.

Подробную информацию можно получить по телефону: (391) 265-14-37 – Глинская Татьяна Геннадьевна.

Для справки:

Всего в 2009 году на край выделено 54 квоты на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по специальности акушерство и гинекология . Большая часть из них была направлена на проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения. На сентябрь 2009 года 30 женщин прошли лечение в федеральных клиниках.

Генитальным пролапсом (опущением и выпадением матки и шейки матки) могут страдать женщины в возрасте до 35 лет и примерно 40% женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Это заболевание не несёт в себе угрозы жизни, но имея тенденцию к прогрессированию, снижает качество жизни женщины, может привести от ощущения физического дискомфорта и затруднений в интимной жизни к стойкой социальной дезадаптации, а в ряде случаев к утрате трудоспособности.

На сегодняшний день генитальный пролапс не является неизлечимым заболеванием. Существует множество методик – начиная от физических упражнений. Но наиболее эффективно хирургическое вмешательство. Современной медицине известны более трехсот различных вариантов операций, способ лечения подбирается врачом индивидуально для каждого пациента.

Если вам показана высокотехнологичная медицинская помощь

22 Апреля

Памятка для пациентов

1. Лечащий врач считает, что вы нуждаетесь в высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).

Врач выдает вам протокол, амбулаторную карту. С этими документами, а так же с паспортом, СНИЛС и справкой МСЭ (при наличии) вы должны обратиться в консультативно- диагностическую поликлинику КГБУЗ ККБ, в кабинет 201.

В этом кабинете специалист зарегистрирует потребность в ВМП и выдаст на руки перечень  необходимых обследований для формирования пакета медицинских документов. Обследования необходимы для оформления «квоты» на лечение.

2.  С перечнем обследований и копией протокола вы обращаетесь в поликлинику по месту жительства к врачу, ответственному за формирование пакета медицинских документов на ВМП.

Сформированный пакет медицинских документов  направляется поликлиникой в министерство здравоохранения Красноярского края (далее - министерство) на комиссию по отбору пациентов на оказание ВМП.

После рассмотрения комиссией министерства (не более 10 дней) ваши медицинские документы отправляются на заочное рассмотрение в клинику, где может быть выполнено необходимое вам лечение.

Далее клиника, где будет оказываться ВМП, рассматривает документы, выносит свой вердикт и оповещает вас о решении через министерство здравоохранения Красноярского края – по почте.

Если вы относитесь к льготной категории и не отказались от пакета социальных услуг, вы имеете право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования, при предоставлении справки МСЭ. На руки вам выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Методический кабинет по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи расположен в КГБУЗ «Краевая клиническая больница», Консультатично-диагностическая поликлиника, кабинет 201 (2 этаж), время работы: ежедневно с 8.00 до 16.00 (кроме субботы и воскресенья), телефон 8 (391) 220-15-64:

1. Яна Дмитриевна Старовойт – специалист по регистрации пациентов нуждающихся в оказании ВМП
2. Оксана Васильевна Максимова - специалист по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях расположенных за пределами Красноярского края
3. Олеся Васильевна Кондрашова – специалист по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях расположенных за пределами Красноярского края
4. Наталья Сергеевна Плисова – специалист по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии
5. Елена Владимировна Дворянкина – специалист по организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

Информация о ходе реализации ПНП Здоровье за март года.

Во исполнение пункта 11 протокола заседания президиума Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике от 20.12. № 36 Министерством здравоохранения Российской Федерации в государственную программу Российской Федерации Развитие здравоохранения включены мероприятия ПНП Здоровье .

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 17.10. года № 931 О внесении изменений в порядок разработки, реализации и оценки эффективности государственных программ Российской Федерации и приказом Министерства экономического развития Российской Федерации от 20.11. № 690 определена необходимость отражения целей, задач и мероприятий национального приоритетного проекта Здоровье в государственной программе Российской Федерации Развитие здравоохранение .

Постановлением Правительства Красноярского края от 30.09. № 516-п утверждена государственная программа Красноярского края Развитие здравоохранения (далее - Программа), программа реализуется в - годах.

В рамках Программы в году реализуются следующие мероприятия приоритетного национального проекта Здоровье:

мероприятия по раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД (раннее выявление, диагностика и лечение) и противовирусное лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами B и C

мероприятия связанные с проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок

оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет средств федерального бюджета, совершенствование оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям края

совершенствование пренатальной диагностики, неонатального и аудиологического скрининга и повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям.

1. Мероприятия по раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, совершенствование медицинской помощи больным ВИЧ/СПИД (раннее выявление, диагностика и лечение) и противовирусное лечение пациентов с хроническими вирусными гепатитами B и C

В Красноярском крае на 01.04. года зарегистрировано 23 810 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 834,61, что на 42,2 % превышает показатель заболеваемости РФ (482,3), но остается ниже показателя СФО на 14,5 % (956,4).

По состоянию на 01.04. года зарегистрировано 964 случая ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. - 36,39, в сравнении с соответствующим периодом прошлого года заболеваемость возросла на 25,3%.

Наиболее высокие показатели зарегистрированы в городах: Дивногорск – 55,07 Минусинск -40,4 Красноярск - 46,79 Сосновоборск – 42,22 Норильск – 37,78 Канск – 36,90 районах: Таймырском – 44,3 Березовском – 35,79 Эвенкийском – 32,07.

Реализация финансовых средств по направлению (тыс. рублей)

Источники: http://mvostok.ru/oms/informatsiya-o-predostavlenii-meditsinskoi-pomoshchi-po-polisu-oms, http://www.kraszdrav.ru/meditsinskaya_pomoshch/visokotehnologichnaya_pomoshch, http://www.gb4.sibmedport.ru/articles.php%3Fart%26id%3D6E657997EBFDD8AEE7B807B2D1A78C3B%26type%3D32%26search%3D%25E0%25EA%25F3%25F8%25E5%25F0%25F1%25F2%25E2%25EE%2520%25E8%2520%25E3%25E8%25ED%25E5%25EA%25EE%25EB%25EE%25E3%25E8%25FF, http://medgorod.ru/index.php/patsientu/napravlenie-na-vmp, http://www.krskstate.ru/nacprojects/zdrav