Мой город Красноярск

Киста Бейкера в коленном суставе и ее лечение

Киста Бейкера коленного сустава - округлое опухолевидное образование, расположенное в его задней поверхности, в подколенной ямке. Как и всякая киста, представляет собой замкнутую полость, заполненную тканевой (серозной) жидкостью. Иногда протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев сопровождается нарушениями чувствительности в голени и движений в коленном суставе.

Предрасполагающие факторы

Основные причины формирования кисты Бейкера – это негативные изменения в коленном суставе травматического, воспалительного или дегенеративного характера. Одним словом, все, что сопровождается увеличением объема синовиальной жидкости. По сути своей киста Бейкера не является полноценной опухолью, т.к. не сопровождается патологическим ростом атипичных клеток. Скорее, это одна из разновидностей бурсита или синовита.

Наш коленный сустав окружен суставными сумками или бурсами. И одна из них – полуперепончатая сухожильная сумка, которая представляет собой фиброзную капсулу, выстланную изнутри синовиальной оболочкой. Примерно у трети-половины индивидуумов эта суставная сумка анатомически сообщается с полостью коленного сустава. В результате патологических изменений в самой сумке или в суставной полости развивается воспаление синовиальной оболочки – синовит, который приводит к повышенной продукции синовиальной жидкости.

Далее на поверхности синовиальной оболочки появляется патологическое выпячивание, заполненное жидкостью. В дальнейшем это выпячивание приобретает вид замкнутой полости – кисты Бейкера. Хотя во многих случаях киста может сообщаться с полостью коленного сустава посредством небольшого соустья. К формированию кисты могут привести следующие заболевания:

• Воспаление коленного сустава – гонартрит
• Дегенеративные изменения коленного сустава – гонартроз
• Травмы коленного сустава
• Воспалительные и травматические повреждения менисков
• Воспаление и повреждения сочленения надколенника и бедренной кости
• Ревматизм и ревматоидный артрит.

Таким образом, коленная киста Бейкера вторична по своей сути, и развивается как осложнение других заболеваний. Хотя имеется немало случаев, когда точная причина этой патологии остается невыясненной.

Признаки

Эта подколенная киста представляет собой плотное эластическое образование, не спаянное с окружающими тканями, расположенное неглубоко под неизмененной кожей. Размеры кисты могут меняться в зависимости от положения тела и движения в коленном суставе. Неразличимая при согнутом колене, киста хорошо пальпируется (прощупывается) во время разгибания. В вертикальном положении тела ее размеры больше, чем в горизонтальном. Расположена она в медиальных (близких к срединной оси тела) отделах подколенной ямки, и имеет форму щели, полумесяца, птичьего клюва, виноградной грозди.

Советуем вам почитать:

Народные средства от артроза коленного сустава

Увеличенная в объеме киста может сдавливать венозные сосуды и большеберцовый нерв. Сдавливание нерва приводит к возникновению боли и неприятных ощущений (парестезий) в голени и в стопе. А нарушение венозного кровообращение является причиной тромбоза и варикозного расширения вен нижних конечностей. Разрыв кисты Бейкера встречается редко. При разрыве жидкое содержимое кисты по межмышечным промежуткам смещается в голень. Основные симптомы при этом: резкая боль, отек голени, покраснение и местное повышение температуры кожи в зоне отека.

Лечение

В некоторых случаях киста может самостоятельно исчезать безо всякого вмешательства. Уменьшить размеры кисты Бейкера можно самостоятельно, посредством обычного надавливания. При этом содержимое из кисты может дислоцироваться в полость коленного сустава. Однако определенное время возникает рецидив, и киста снова увеличивается.

К сожалению, в большинстве случаев консервативное лечение имеет временный результат, после чего киста рецидивирует вновь с появлением вышеописанных неврологических и сосудистых осложнений. В таких случаях показана операция – удаление кисты. Эта операция малотравматична, и потому может осуществляться под местным обезболиванием. В подколенной ямке, в проекции кисты, делают неглубокий разрез. Обнажают кисту и отделяют ее от окружающих тканей. Далее место, где она сообщается с полостью коленного сустава, прошивается и перевязывается, после чего производят отсечение и удаление кистозной полости. После операции пациент проходит курс восстановительного лечения с использованием обезболивающих, противовоспалительных средств, и физиотерапевтических процедур.

Артроз коленного сустава

Что такое артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз. остеоартроз коленного сустава, деформирующий артроз коленного сустава) — это дегенеративное заболевание коленного сустава, характеризующееся разрушением хряща суставных поверхностей, деформацией сустава и нарушением его функции.

Считается, что начальные изменения при артрозе коленного сустава формируются в хрящевой ткани на молекулярном уровне. Со временем эти изменения приводят к нарушению физико-химических свойств хряща. При исследовании препаратов хряща можно выявить, что он местами начинает мутнеть, истончаться, расслаиваться и трескаться в различных направлениях.

В конце концов, патологический процесс завершается полным исчезновением хряща на меньшем или большем протяжении, что приводит к обнажению подлежащей кости. Артроз коленного сустава наиболее часто встречается у людей старше 50 лет .

Чаще артрозом коленного сустава страдают женщины. Артроз коленного сустава может быть односторонним и двусторонним. Наиболее часто встречаются медиальные формы артроза.

Причины развития артроза коленного сустава

Точной причины артроза науке неизвестно, однако существует ряд факторов, которые обычно способствую началу данного заболевания:

• Перенесенные травмы коленного сустава — увеличивают риск развития остеоартроза
• Наследственность — в некоторых случаях у больных артрозом выявляется дефект гена, ответственного за развитие хрящевой ткани, что приводит к тому, что у данных людей повышается предрасположенность к развитию артроза, в следствие низкой устойчивости хрящевой ткани к повреждениям
• Повышенная масса тела — по наблюдениям, наиболее часто артроз крупных суставов нижних конечностей (коленный, артроз тазобедренного сустава ) развивается у больных с повышенной массой тела и происходит вследствие чрезмерной нагрузки на эти суставы. Это так же может привести к более быстрому прогрессированию заболевания
• Чрезмерные нагрузки на сустав
• Внутрисуставные отложение кристаллов — встречаются при некоторых заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, в частности мочевой кислоты и др. что может привести к разрушению хряща.

Симптомы артроза коленного сустава

Симптомы артроза коленного сустава. как известно, развиваются медленно в течение ряда лет.

Наиболее характерными симптомами артроза коленного сустава являются:

• Боль в глубине коленного сустава, появляющаяся особенно при движении и ходьбе
• Отек коленного сустава
• Утренняя скованность по утрам проходящая через некоторое время при движениях больные отмечают, что им необходимо расходиться , после чего наступает облегчение и улучшаются движения в коленном суставе
• Хруст (крепитация) в суставе во время движения.

Лечение артроза коленного сустава

В настоящее время полностью вылечить артроз коленного сустава не возможно. Однако начав лечение на ранних стадиях заболевания, возможно на длительное время остановить прогрессирование разрушения хрящевой ткани сустава.

В нашем центре осуществляется современное лечение артроза коленного сустава основанное на комплексном многостороннем подходе и включает:

• Использование коленных брейсов для разгрузки медиальных отделов сустава
• Приём нестероидных противовоспалительных препаратов, что позволяет купировать воспалительные явления в суставе и уменьшить боль
• Снижение повышенной массы тела — достоверно приводит к замедлению прогрессирования артроза
• Лечебная физкультура, исключающая осевые нагрузки на сустав, позволяет восстановить тонус мышц, профилактировать их гипотрофию и восстановить объем движений в суставе

Лечение артроза коленного сустава PRP-методом

На ряду с классическими вышеперечисленными методами консервативного лечения деформирующего артроза коленного сустава, в нашей клинике имеется уникальная возможность получить лечение с применением уникальной методики, основанной на введении в пораженный сустав биологически активной субстанции, выделенной из собственной крови пациента — обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы (PRP-терапия). что позволяет воздействовать на ключевое звено в патогенезе артроза — регенерацию — восстановление хрящевой ткани. В результате лечения с применением обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмой пациент не применяет химические фарм.препараты, не требуется ежедневного посещения врача физиотерапевта и т.д. Таким образом, отсутствует воздействие лекарств на организм в целом, снижается нагрузка на такие важные органы как печень и почки.

Взятие крови для

проведения процедуры PRP

Деформирующий остеоартроз коленного сустава (гонартроз)

Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом. является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава.

Коленный сустав находится практически под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног. Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию. Когда он исчезает полностью, обнажается кость, которая после этого начинает разрастаться, образовывая экзостозы (шипы). В результате происходящих изменений деформируется колено.

Больные часто называют это заболевание «отложением солей », хотя на самом деле соли кальция никакого отношения к этой болезни не имеют, так что это название ошибочное.

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют примерно вдвое чаще, чем мужчины. Считается, что этим заболеванием в той или иной форме страдает до 20 процентов всех людей .

Причины появления гонартроза

Вообще различают первичную и вторичную формы гонартроза.

Причины возникновения первичной формы точно не известны, наиболее распространенная версия предполагает, что заболевание возникает в результате слишком больших нагрузок на сустав и возрастных изменений.

Вторичная форма болезни обычно развивается у людей, имевших различные травмы коленного сустава, или перенесших другие заболевания.

В общем предполагается, что появление деформирующего остеоартроза коленного сустава может быть вызвано такими факторами:

• низкой двигательной активностью
• избыточным весом
• возрастным фактором (возрастными изменениями)
• интенсивной нагрузкой на ноги (спортивные нагрузки)
• травмами коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.)
• некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, подагра. ревматоидный артрит и т.д.).

Симптомы и стадии болезни

Симптомы этой болезни довольно просты и понятны, при этом сила их проявления напрямую зависит от степени выраженности и стадии заболевания. Обычно такая болезнь проявляет себя:

• локальными болями в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития болезни
• ограниченной подвижностью сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене
• полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

При этом симптомы в первое время проявляются слабо, поэтому в большинстве случаев человек их просто игнорирует. Но на более поздних стадиях заболевания лечение усложняется, вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Давайте разберемся, каковы стадии развития остеоартроза коленного сустава.

1 стадия

На этой стадии болезнь проявляет себя очень слабо, поэтому многие больные просто игнорируют симптомы заболевания. Появляется ощущение стягивания под коленным суставом. Появляются сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (сна, например, или после продолжительного нахождения в сидячем положении), но при этом боль быстро стихает после непродолжительного движения (когда человек «расходится»). Также появляется незначительная боль и дискомфорт после продолжительного стояния или физических нагрузок.

На этой стадии заболевания деформирующих изменений еще нет, подвижность суставов остается нормальной.

2 стадия

В первое время симптомы остеоартроза проявляются проявляются слабо, и пациенты их игнорируют

Симптомы становятся более выраженными, здесь уже многие начинают обращать на них внимание и задумываются о походе к врачу. К сожалению, у многих все останавливается на мыслях о лечении, дальше дело не идет (нет времени идти к врачу, лечиться и т.д.). Хотя именно на этой стадии лечение может принести очень хороший эффект и вернуть человека к полноценной активной жизни.

На этой стадии заболевание проявляет себя сильными и длительными болями внутри сустава, при этом появляются боли в икрах по ночам и вечерам. Также начинается деформация сустава, она быстро становится заметной. При этом ограничивается степень свободы коленного сустава (сгибание-разгибание) вплоть до его полной неподвижности, появляется отек колена, при ходьбе чувствуется хруст в колене.

3 стадия

Это стадия «запущенной» болезни, при ней боли принимают постоянный характер, становятся очень продолжительными, при этом боль не утихает в любом положении (при ходьбе. стоя, сидя, когда нога в покое, во время сна). Появляется чувствительность к изменению погодных условий.

Деформация сустава начинает прогрессировать, ее можно легко увидеть невооруженным глазом. По этой причине появляется хромота, сильно ограничивается подвижность сустава вплоть до того, что колено не удается согнуть даже под прямым углом.

Лечение остеоартроза

Медикаментозная терапия

Лечение этого заболевания может проводиться как консервативными, так и хирургическими методами. Метод лечения выбирается в зависимости от того, насколько выражена степень заболевания, какова клиническая картина, каковы индивидуальные показания и состояние пациента. Лечения осуществляется врачом травматологом-ортопедом.

В первую очередь пациенту прописывается медикаментозная терапия. Обычно врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, которые должны снять воспаление и боль в суставе. В острой фазе болезни, когда гонартроз осложнен синовитом (истончением хряща), могут быть назначены кортикостероиды внутрисуставно.

Чтобы поддержать функцию сустава назначаются хондропротекторы. которые применяют в виде курсового лечения.

При необходимости для снятия боли также могут назначаться анальгетики, но при этом пациент не должен забывать, что исключительно лекарствами с болезнью не справиться.

Лечебная физкультура

Медикаментозные методы призваны снять боль и воспаление, поддержать состояние хряща. Но восстановить подвижность сустава они не в их силах.

По мере исчезновения хрящевой защиты больной человек начинает ощущать серьезную боль при любой нагрузке на сустав. В итоге человек начинает «беречь» сустав, чтобы избежать боли, а это неизбежно приводит к гиподинамии. Именно гиподинамия является в конечном итоге причиной слабости связок и атрофии мышц. Поэтому больному при обострении болезни придают такое положение, которое должно обеспечить максимальную разгрузку сустава и покой. Через несколько дней после того, как боль и воспаление удалось снять, необходимо приступать к движениям сустава.

Лечебно-физкультурный комплекс при таком заболевании длится несколько целей. Его основной задачей является восстановление подвижности сустава и амплитуды движений в нем. После этого приступают к увеличению выносливости и силы мышц. Последним этапом ЛФК является аэробная тренировка. Только после прохождения такого курса можно приступать к другим методам лечения.

Самой сложной задачей в лечебной физкультуре является дозирование нагрузки. Проблема в том, что с одной стороны необходимо обезопасить больной сустав, не перегружать его, поскольку это грозит обострением болезни. А обострение неминуемо приведет к постельному режиму, в результате все придется начинать сначала. С другой стороны достигнуть хорошего эффекта от кратковременной физической нагрузки просто невозможно.

Предлагаем вам посмотреть видео, из которого вы узнаете, какие упражнения нужно выполнять при гонартрозе:

После окончания лечения пациент должен понимать, что с этим проблемным суставом ему предстоит жить, с ним нужно считаться, а значит – нужно в корне менять образ жизни. Двигательная активность должна правильно сочетаться с режимом разгрузки сустава.

Именно поэтому задачей ЛФК является приучение человека к двигательной активности, здоровому образу жизни, выработка нового двигательного стереотипа, обучение упражнениям для самостоятельного выполнения.

Хирургические методы лечения

Оперативное лечение гонартроза проводят с помощью эндоскопической лечебно-диагностической операции – артроскопии. Во время выполнения операции проводится наиболее полная диагностика заболевания, определяется состояние сустава, удаляются из сустава разрушенные элементы менисков, хряща и прочих поврежденных структур.

Если болезнь приняла запущенную форму (3-я стадия заболевания, симптомы которой описаны выше), врач может рекомендовать провести эндопротезирование сустава. В этом случае больной сустав будет заменен на искусственный имплантат, который называют эндопротезом. Такие эндопротезы изготавливаются из различных материалов – титана, стали или полиэтилена, при этом они служат довольно долго (по 20-30 лет), гарантируя сохранение нормальной жизни для пациента.

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/kista-beykera-kolennogo-sustava-i-ee-lechenie, http://www.vrach-travmatolog.ru/artroz-kolennogo-sustava.htm, http://vashaspina.ru/deformiruyushhij-osteoartroz-kolennogo-sustava-lechenie-stadii-lfk/